Laboratoriopalvelut Silmäsytologia: Näyte otetaan tavallisimmin alaluomen sidekalvolta ja molemmista silmistä tai yhdestä silmästä . Tutkimus tehdään useimmiten ilman puudutusta, paitsi lapsilla. Puudutustippa ärsyttää silmää ja saa sen vetistämään, jolloin näyte jää niukaksi. Tutkimus on vaaraton ja lähes kivuton. Indikaatiot: - pitkittynyt (>3vk) tai toistuva epäselvä silmätulehdus - allergiaepäily - silmälääkeallergiaepäily - kuivasilmäepäily - piilolasiongelma - ammattitautiepäily Näytteenottovälineet (näytteenottotarjotin) - NeNukka-näytteenottotikku (MEKALASI OY) - mattapäisiä näytteenottolaseja - lyijykynä (lasin mattapäähän kirjoitetaan nimi, sotu, ottopäivä ja ottopaikka) - Obucain puudutustippa - patologian merkkaamiskynä (merkitään ympyröillä etukäteen näytekohdat lasin nurjalle puolelle, ts. eri puolelle kuin henkilötiedot) - etyyli tai metyylialkoholia fixaatiota varten tai fixaatiospray - lasimalja kiinnitystä varten (jos ei käytetä spraytä) - kuljetuskoteloita - kello fixaatioaikaa varten (näyte alkoholissa 10-15 min.) - paperiliinoja silmän kuivaamiseen Oikean silmän näyte tai alaluomen näyte levitetään objektilasille harjaa pyörittämällä ennalta merkittyyn kohtaan näytteenottolasin kirkkaaseen päähän ja vasemman silmän tai yläluomen näyte mattapäähän samalle puolelle lasia, jossa on nimi. kts. video näytteenotosta. Tarvitsen videon katsomiseen Quicktime -playerin http://www.apple.com/fi/quicktime/ (Video tarkoitettu lähinnä laboratorio- ja hoitohenkilökunnalle.) SILMÄN SIDEKALVON SOLUNÄYTTEEN OTTOTEKNIIKKA (kts. opetusvideo) LOMAKKEET 1. Tutkimuspyyntö KELAN tutkimus- ja hoitomääräyslomakeelle (SV 3) 2. Tutkimuskoodi: 4423 3. Näytteen mukana vapaamuotoinen liitelomake: - lyhyt kuvaus oireista ja lääkkeistä - esimerkkinä kuvanauhalla on Medixin lomake sytologisesta tutkimuksesta, jossa on potilaan nimi, täydellinen henkilötunnus, sukupuoli, näytteenottopäivä, fiksaatioaine (alkoholi, spray), hoitava lääkäri, mistä otettu, kliiniset tiedot, erikoistoivomukset, vastaus kiireellinen ( puhelin, fax, sähköposti). 4. Vastauslomake NÄYTTEENOTTO 1. Mattapää objektilasi 2. Lyijykynällä mattapäähän; potilaan nimi, sotu, näytteenottopäivä, näytteenottopaikka 3. Lasin toiselle puolelle merkitään näytekohdat 4. Lasin päähän oikean silmän näyte 5. Lasin mattapäähän vasemman silmän näyte 6. Näytteenottoharja: Accellon Multi ai Cytobrush Plus - papaharja 7. Harjan pampulapää leikataan pois 8. Ennen näytteenottoa silmään voidaan tiputtaa Obucain-puudutustippa 9. Silmä kuivataan hyvin ennen näytteenottoa 10. Harjanäytteen otto vasemman alaluomen sidekalvolta; ensin alafornixista ja sitten vielä tarsaaliselta sidekalvolta 11. Näyte levitetään pyörittämällä lasille ennalta merkitylle alueelle samalla puolle lasia, jossa on potilaan nimi 12. Harjanäytteen otto oikean alaluomen sidekalvolta 13. Näyte voidaan fixoida ns. värjäysmaljalla, jossa on spiritus fortista tai voidaan käyttää fixaatiospraytä 14. Alkoholifixaatioaika on 10-15 min. 15. Näytteenottotarjotin 16. Fiksaationeste (PAPA-värjäystä varten) NÄYTTEEN LÄHETTÄMINEN Aluslasin kuivuttua se laitetaan kuljetuskoteloon, johon voidaan tussilla kirjoittaa palautusta varten lähettäjän nimi. Mukana SV3-lomake, esitiedot ja lähettäjän osoitetiedot, pehmustetussa kuoressa osoitteeseen: Optokari Oy, Nyyrikintie 20, 02100 Espoo Näytteenottopaikat - HYKS Iho- ja Allergiasairaala, silmälääkärin vastaanoton yhteydessä - OPTOKARI OY (Nyyrikintie 20, Tapiola) silmälääkärin vastaanoton yhteydessä, ma, ti, muulloin sovittaessa - Mehiläinen Yhtymä, laboratoriot: Forumin Lääkäriasema (Mannerheimintie 20 B, Helsinki), Hakaniemen Lääkäriasema (Siltasaarenkatu 18 A, Helsinki), Mehiläinen (Runeberginkatu 47, Helsinki). Optokari Oy on yhteistyössä Medix Laboratoriot Oy:n kanssa, jonka toimipisteissä voidaan ottaa näytteitä lähetteellä, jossa mukana on myös lyhyt anamneesi lausuntoa varten. Muualla otetut näytteet (esim. silmälääkäri itse, toinen laboratorio, terveyskeskus, sairaala) lähetetään kiinnityksen jälkeen kuljetuskotelossa Optokari Oy:lle, Nyyrikintie 20, 02100 Espoo. Näytteen mukana tulevassa lähetteessä täytyy olla vastaus- ja laskutusosoite sekä lisäksi lyhyt anamneesi ja mielellään Schirmer-testin tulos (maininta puudutuksella tai ilman) samoin maininta bakteeri- tai muusta silmänäytteestä. Vastausaika on 1-2 vk. Kiireellisemmissä tapauksissa on hyvä antaa fax-numero tai sähköpostiosoite. Mikrobinäytteet: Lisäksi OPTOKARI OY:ssä vastaanoton yhteydessä voidaan ottaa silmästä bakteeri-, virus-, klamydia- tai sieninäyte. Schirmer-testi Perustutkimus ulkoisten silmäsairauksien selvittelyssä. Puudutuksella tai ilman. Allergiatestit Erilaiset allergiatestit ja silmäaltistukset tehdään yhteistyössä HYKS Iho- ja Allergiasairaalan ja yksityisten lääkäriasemien kanssa. Näkökenttätutkimukset Näkökenttätutkimukset tehdään automaattisella Octopus 101 perimetrillä, jossa on väriprintteri. Tutkimus kestää n. 30 min. ohjelmasta riippuen. Tutkimukset jäävät koneen muistiin, joka mahdollistaa eri aikoina otettujen tutkimusten vertailun. Näkökenttätutkimukset ajanvarauksella. Valokuvaus Silmistä voidaan ottaa digitaalikameralla valokuvia, jotka voidaan tallentaa potilaskortistoon. Tarvittaessa kuvia voidaan lähettää sähköisessä muodossa eteenpäin.